伤害干预
 
目前对于儿童意外伤害的干预,“5E”综合干预越来越得到儿童意外伤害领域专家的共识。“5E”综合干预的内容主要包括:教育干预(Educational Intervention)、工程干预(Engineering Intervention)、强制干预(Enforcement Intervention)、经济干预(Economic Intervention)、及时的紧急救护(Emergency Care and First Aid)。

 


教育干预(Educational Intervention) 
 
教育干预是指通过对儿童及儿童相关照顾者进行教育的方式,提高儿童安全意识、改变不良行为,进而避免意外伤害的发生。教育干预的对象主要包括家庭、父母和儿童。可以通过电视、广播等媒体、网络, 印发宣传材料、举办专题讲座等多种渠道和形式进行宣教。实施教育干预的场所可以在社区、家庭、幼儿园和学校, 也可以在医院进行。教育干预的内容根据干预对象的不同而略有不同, 但应包括伤害危险因素的识别、安全知识的掌握、安全意识和行为的培养等几个主要方面。研究表明, 通过健康宣教可以增加父母和儿童的安全常识, 改变不良行为、掌握自救与互救知识、提高对危险的处置能力。教育干预是“5E”综合干预中使用频次最多的一种,它往往需要与工程干预、强制干预和经济干预等相结合, 才能真正降低意外伤害的发生。

工程干预(Engineering Intervention)
 
工程干预是指通过对环境和产品的设计和革新, 使伤害风险减少或无风险。建筑物的安全设计能有效地减少坠落的发生,家庭、学校和幼儿园的建筑都应该符合安全标准。窗户应该安装窗栏,防止儿童从窗户坠落。楼梯设计应该符合人体生理特点,同时房间的地面要平整、防滑,尤其是洗手间的地面要防滑。婴儿床制造商必须减少横档间距,以防婴儿窒息。英国曾开展的婴儿家庭安全项目,通过向招募者发放家庭安全套装(烟雾报警器、尖锐桌角缓冲垫,柜锁,水温计,电源插座盖和毒物贴纸等)以达到提高家长家庭安全意识,改善家庭环境的目的。该项目实施后,在婴儿家庭安全方面取得较好的效果。实践证明对儿童居家环境进行安全性评估,发现隐患及时处理,可以有效地避免或减少儿童居家意外事故的发生。

强制干预(Enforcement Intervention)
 
强制干预是指针对儿童意外伤害的某一危险因素,国家通过法律和法规对增加伤害危险的行为进行干预。如美国的预防中毒议案中,每单位容器所盛药品量必须降至非致死量,且药品包装必须是儿童防护型的,该法律实施3年后,儿童中毒死亡率下降50%。美国颁布法令,儿童骑自行车必须佩带头盔,这一法令颁布后,死亡率减少40%,受伤危险及严重程度降低70%。数据证明,儿童骑自行车戴头盔可以有效降低头部损伤的发生率。

经济干预(Economic Intervention)
 
经济干预目的在于用经济手段影响人们的行为。如国外保险公司对住宅以低价安装自动烟雾报警器或喷水系统防止火灾。在开展儿童家庭安全环境建设项目时,以较低折扣向招募家庭提供安全设施,如插座护盖、儿童安全门栏、防撞条、防撞角等。在预防儿童道路意外伤害时,向儿童免费发放头盔、护膝等个人安全用品。

及时紧急救护(Emergency Care and First Aid)
 
及时紧急救护的目的在于通过及时的救护来降低儿童发生意外伤害的严重程度。如上海新华医院对幼儿园保教人员、幼儿家长及基层医疗人员进行儿童意外伤害的培训,培训内容包括气管异物的原因和预防、模拟心肺复苏、烧烫伤临时处理技能、简单伤口处理、骨折的紧急处理和眼外伤的预防等。





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