气管异物

 


气管异物,又称气道梗阻,临床上一般是指喉、气管及支气管外入性异物。这属于一种儿科急症,严重时可危及儿童的生命。

调查显示,1岁以内的意外死亡病例中有40%是由气道异物所致。近年来,儿童气道异物的病例越来越多。仅北京儿童医院支气管镜室实施的气道异物取出手术,年均超过300例。从近年来儿童医院接诊的意外伤害病例情况看,气道异物大概占到10%左右。其中,花生、松子等坚果及果壳皮,笔帽、玻璃球、塑料纸等物品,是最为常见的祸首
 

常见的异物有两类
 

外源性:花生、瓜子、果核、软糖、果冻、骨头渣、笔帽、塑料、薄膜等。

内源性:肉芽(即寻常疣,由人类乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物)、假膜(由坏死的白细胞、细菌和其他物质组成的膜状物,常位于扁桃体和靠近咽喉的部位)等。

儿童气道异物大多是外源性的,常发生于3岁以下婴幼儿,我们见过年龄最小的病例仅4个月,当然也不乏学龄儿童的病例。

 

导致气道出现异物的原因
 

小儿臼齿未萌出,咀嚼功能差;喉头保护性反射功能不良;进食时哭、笑、打闹;将一些小玩具,笔帽、珠子等物品含于口中玩耍,当受到惊吓、哭闹或深吸气时将异物误吸入呼吸道;重症或昏迷的孩子,因吞咽反射减弱或消失,将呕吐物、食物或牙齿呛入气道。

 

症状表现
 

常规情况下,孩子发生异物误吸是有症状可循的。比如,有发热、刺激性咳嗽、呼吸困难等表现,部分病例有声音嘶哑或失声的症状。如无呼吸道感染而突然无故剧烈咳嗽,家长们更要重视异物吸入的可能性。异物嵌于声门区,可发生严重呼吸困难,甚至窒息死亡。若异物停留时间较长,则导致疼痛和咳血等症状。
 

Heimlich(海姆立克)急救法
 

一旦发现可疑异物吸入,应将孩子送往就近医院救治。若发现孩子气道梗阻情况严重,需要立即自救,可采取Heimlich(海姆立克)急救法。

 

这种急救法的原理是利用冲击腹部-膈肌下软组织,产生向上的压力,压迫两肺下部残留的空气形成一股气流向上冲入气管,将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

 

3岁以内的婴儿
1. 
保证孩子处于头低脚高的位置。

2. 先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性地拍5下(背部叩击法)。

3. 如果异物没有冲出,将孩子翻过来,在心脏按压的位置(双乳连线之间的胸骨中央部位)按压5次,每秒1次,按压深度为4cm,要用力(胸部冲击法)。

4. 如果异物仍然没有冲出,反复以上步骤,直至异物被冲出


 
 

3岁以上的幼儿

1. 家长跪蹲在孩子的身后,双手环抱孩子。一手握拳,虎口贴在孩子剑突位置(肚脐之上的腹部中央)下,另一只手握住该手手腕。

2. 一手握拳,虎口贴在孩子剑突位置(肚脐之上的腹部中央)下,另一只手握住该手手腕。

3. 突然用力收紧双臂,使握拳的虎口向孩子腹部内上方猛烈回收。

4. 如果异物没有冲出,立即放松手臂,重复该动作,直到异物被冲出。
 



 

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