气管异物
气管异物,又称气道梗阻,临床上一般是指喉、气管及支气管外入性异物。这属于一种儿科急症,严重时可危及儿童的生命。
调查显示,1岁以内的意外死亡病例中有40%是由气道异物所致。近年来,儿童气道异物的病例越来越多。仅北京儿童医院支气管镜室实施的气道异物取出手术,年均超过300例。从近年来儿童医院接诊的意外伤害病例情况看,气道异物大概占到10%左右。其中,花生、松子等坚果及果壳皮,笔帽、玻璃球、塑料纸等物品,是最为常见的“祸首”。
常见的异物有两类
外源性:花生、瓜子、果核、软糖、果冻、骨头渣、笔帽、塑料、薄膜等。
内源性:肉芽(即寻常疣,由人类乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物)、假膜(由坏死的白细胞、细菌和其他物质组成的膜状物,常位于扁桃体和靠近咽喉的部位)等。
儿童气道异物大多是外源性的,常发生于3岁以下婴幼儿,我们见过年龄最小的病例仅4个月,当然也不乏学龄儿童的病例。
导致气道出现异物的原因
小儿臼齿未萌出,咀嚼功能差;喉头保护性反射功能不良;进食时哭、笑、打闹;将一些小玩具,笔帽、珠子等物品含于口中玩耍,当受到惊吓、哭闹或深吸气时将异物误吸入呼吸道;重症或昏迷的孩子,因吞咽反射减弱或消失,将呕吐物、食物或牙齿呛入气道。
症状表现
常规情况下,孩子发生异物误吸是有症状可循的。比如,有发热、刺激性咳嗽、呼吸困难等表现,部分病例有声音嘶哑或失声的症状。如无呼吸道感染而突然无故剧烈咳嗽,家长们更要重视“异物吸入”的可能性。异物嵌于声门区,可发生严重呼吸困难,甚至窒息死亡。若异物停留时间较长,则导致疼痛和咳血等症状。
Heimlich(海姆立克)急救法
一旦发现可疑异物吸入,应将孩子送往就近医院救治。若发现孩子气道梗阻情况严重,需要立即自救,可采取Heimlich(海姆立克)急救法。
这种急救法的原理是利用冲击腹部-膈肌下软组织,产生向上的压力,压迫两肺下部残留的空气形成一股气流向上冲入气管,将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。
3岁以内的婴儿
1. 保证孩子处于头低脚高的位置。
2. 先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性地拍5下(背部叩击法)。
3. 如果异物没有冲出,将孩子翻过来,在心脏按压的位置(双乳连线之间的胸骨中央部位)按压5次,每秒1次,按压深度为4cm,要用力(胸部冲击法)。
4. 如果异物仍然没有冲出,反复以上步骤,直至异物被冲出。
3岁以上的幼儿
1. 家长跪蹲在孩子的身后,双手环抱孩子。一手握拳,虎口贴在孩子剑突位置(肚脐之上的腹部中央)下,另一只手握住该手手腕。
2. 一手握拳,虎口贴在孩子剑突位置(肚脐之上的腹部中央)下,另一只手握住该手手腕。
3. 突然用力收紧双臂,使握拳的虎口向孩子腹部内上方猛烈回收。
4. 如果异物没有冲出,立即放松手臂,重复该动作,直到异物被冲出。
SAFELINK tips:
- 不要惊吓、逗乐、责骂,以免其哭闹误吸异物。
- 在儿童进食时,不要追跑打闹以免其跌倒导致误吸。
- 给孩子吃带核的水果时,把果核取出。
- 给孩子适宜的食物, 1/4个葡萄大小的块状,吞食起来一般问题不大。
- 家长要教育孩子改掉口含笔帽、哨、小玩具的坏习惯。
- 不要给3岁以内的孩子吃整粒花生米、开心果、瓜子、豆类、核桃等食物。
- 禁止给3岁以内的孩子喂食果冻等零食。
- 如发现孩子口中含有异物,要耐心劝导其自行吐出,不可责骂或强行挖出,以免使异物被深吸入气管、支气管。